Data da defesa: 20/12/2007

Banca examinadora:

Profª Drª Terezinha Da Rocha Ataíde – FANUT/UFAL - orientadora

Profª Drª Celina Maria Costa Lacet - UNCISAL - examinadora

Profª Drª Rosângela Maria De Almeida Fernandes Wyszomirska - UNCISAL - examinadora

Resumo Geral:

A esteatose hepática é caracterizada pelo acúmulo de triacilgliceróis no citoplasmas dos hepatócitos a um nível que atinge 5 a 40% do peso do fígado.  Sua prevalência tem aumentado em todo o mundo devido a forte relação com o diabetes mellitus tipo 2 e a obesidade, doenças que se constituem epidemias globais.  Apesar de ter sido considerada por muito tempo como uma entidade benigna, sabe-se que a combinação sinérgica com outros fatores, como o estresse oxidativo, pode desencadear reações inflamatórias em cascata, levando à fibrogênese, cirrose e ao carcinoma hepatocelular. Sua etiologia, apesar de não estar totalmente elucidada, mostra forte correlação com a resistência à insulina, sendo, atualmente, considerada a manifestação hepática da síndrome metabólica. Entretanto, pode ser desencandeada por outros fatores, como nutrição parenteral total prolongada, cirurgia bariátrica, desnutrição calórico-protéica e o uso de drogas. Embora a prevalência verdadeira seja desconhecida, atinge adultos e crianças e está emergindo como a condição crônica do fígado mais comum no mundo ocidental. Apesar de ainda não existir tratamento farmacológico eficaz, todos os pacientes são encorajados a reduzir a ingestão de gorduras e praticar exercícios físicos regulares, com o objetivo de aumentar o gasto energético diário. Estratégias de intervenção nutricional e controle  dos fatores de risco metabólico associados devem ser avaliadas. Visando contribuir com a discussão do problema, esta dissertação apresenta dois artigos: uma revisão da literatura com as principais estratégias de terapêutica dietética no tratamento da esteatose, tratando de oferta energética e aporte de macro e micronutrientes que exercem efeitos na prevenção, tratamento e/ou retardo da progressão da doença;  o segundo artigo refere-se a um estudo experimental  com ratos Wistar  recém desmamados, que receberam dieta com substituição do óleo de soja por um óleo experimental rico em trieptanoína, um  triacilglicerol do ácido heptanóico (7:0), que vem sendo utilizado em desordens do metabolismo oxidativo mitocondrial.  Os animais que receberam dietas AIN-93 com 0, 30 e 50 % de substituição do óleo de soja pelo óleo experimental desenvolveram esteatose hepática.   A análise histológica revelou metade do número de casos graves de esteatose hepática nos animais com 50% de substituição em relação  àqueles submetidos a 0% de substituição. Outras variáveis evidenciaram potencial efeito protetor do óleo experimental contra esteatose, como peso absoluto e relativo do fígado. Tal efeito, associado às evidências clínicas de sucesso do uso da trieptanoína em algumas desordens mitocondriais, desperta o interesse em investigações futuras de sua aplicação terapêutica em outras desordens.

Palavras-chave: Esteatose hepática; dieptanoína; trieptanoína; resistência à insulina, TCM.

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