Dieta restrita em carboidratos versus dieta restrita em calorias e lipídios para perda de peso e controle de fatores de risco cardiovascular em adultos obesos: revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos aleatórios
Autor: Nassib Bezerra Bueno
Data da defesa: 25/10/2012
Banca examinadora:
Profª Drª Terezinha Da Rocha Ataíde – FANUT/UFAL - orientadora
Prof. Dr. Guilherme Benjamin Brandão Pitta - UNCISAL - examinador
Profª Drª Telma Maria De Menezes Toledo Florêncio - FANUT/UFAL - examinadora
Resumo Geral:
Incorporar a evidência científica em suas condutas é um dever do nutricionista, no entanto, esta atividade requer conhecimento sobre evidência científica e sua hierarquia, a fim de evitar que condutas erradas sejam utilizadas. As revisões sistemáticas e metanálises aparecem como a melhor ferramenta para sumarizar a evidência científica disponível sobre determinado tema, respondendo a perguntas de pesquisa concisas e delimitadas. A restrição dietética de carboidratos é uma conduta pouco utilizada no meio da nutrição, apesar de alguns ensaios clínicos publicados com relação a esse tema, mostrarem que ela pode ser utilizada como uma ferramenta adicional no combate à obesidade. No entanto, algumas lacunas ainda não foram preenchidas no que diz respeito a esta terapia. O presente estudo teve como objetivo conduzir uma revisão sistemática, com metanálise, de ensaios clínicos aleatorizados, para avaliar se indivíduos adultos alocados para uma dieta cetogênica muito restrita em carboidratos perdem mais peso e atingem melhor controle metabólico dos fatores de risco cardiovasculares, do que aqueles indivíduos alocados para uma dieta convencional restrita em calorias e lipídios, em longo prazo, definido como 12 meses ou mais de seguimento. Para isso, a dissertação foi dividida em duas partes distintas: a primeira é um capítulo de revisão que busca explanar a importância das revisões sistemáticas e metanálises na incorporação da evidência científica na prática clínica do nutricionista. A segunda parte é um artigo de resultados com a metanálise de 13 ensaios clínicos aleatórios adquiridos por meio de busca sistemática das bases de dados eletrônicas. Os principais resultados foram que os indivíduos alocados para a dieta cetôgenica muito restrita em carboidratos atingem, significativamente, maior perda de peso assim como a maior redução da trigliceridemia e da pressão arterial diastólica, enquanto apresentam aumentos tanto nos níveis de HDL quanto De LDL, quando comparados com os indivíduos alocados para uma dieta convencional restrita em calorias e lipídios, em longo prazo. Apesar da significância estatística, a interpretação dos achados exige cautela quanto a sua significância clínica. Por meio desta metanálise pode-se concluir que as dietas cetogênicas muito restrita em carboidratos são, no mínimo, tão eficazes quanto às dietas convencionais restrita em calorias e lipídios no combate a obesidade em longo prazo, podendo ser utilizadas como ferramentas alternativas nesse contexto.
Palavras-chave: Metanálise, dieta cetogênica, obesidade.
