Microalbuminúria e fatores de risco para doença renal crônica em obesos

Autora: Victória Cirilo de Medeiros

Data da defesa: 26/03/2020

Banca examinadora:

  • Profª Drª Juliana Célia Farias Santos - presidente
  • Profª Drª Telma Maria de Menezes Toledo Florêncio - examinadora
  • Profª Drª Bruna Merten Padilha - examinadora

Resumo geral:

A obesidade está associada a parâmetros renais anormais e piores desfechos parecem ser apresentados por obesos graves. Seus efeitos deletérios resultam do acúmulo ectópico de gordura no tecido renal, que exerce maior compressão sobre os rins, levando a alterações funcionais e estruturais glomerulares, resultando em albuminúria. A microalbuminúria reflete micropartículas de albumina na urina e representa um importante fator de risco para o aumento da morbimortalidade em obesos, descrita como a manifestação mais precoce ao dano renal e utilizada para rastreio da doença renal crônica. Este estudo objetivou associar a microalbuminúria com a obesidade. Visando contribuir com a discussão do problema, esta dissertação apresenta uma revisão da literatura, com as principais abordagens sobre doença renal crônica, obesidade e microalbuminúria, desde a etiologia, fisiopatologia e ocorrência de casos em outros estudos; e um artigo cientifico original, derivado de um estudo transversal com 97 obesos, maiores de 18 anos, sem diagnóstico prévio da doença renal crônica, recrutados em um Hospital Universitário e alocados de acordo com o Índice de Massa Corporal nos grupos A (30-39,99 kg/m²), B (40-49 kg/m²) e C (≥50 kg/m²) e faixa etária, nos grupos 1 (20ª 39 anos) e grupo 2 (40 a 59 anos). A avaliação renal desses pacientes ocorreu através da microalbuminuria, ureia, creatinina e cálculo do clearance creatinina. As análises laboratoriais demonstraram que 21,6% de indivíduos apresentaram microalbuminúria, sem diferença estatística entre os grupos (p<0,357), sugerindo que as gravidades da obesidade, assim como a faixa etária, não se associam com a ocorrência de microabuminúria. A avaliação laboratorial demonstrou que o grupo B apresentou níveis de HDL maiores que o grupo C e níveis de PCR menores que o grupo C (p< 0,02), provavelmente pelos indivíduos do grupo C apresentarem maiores valores de IMC. Já na análise por faixa etária, os níveis de ureia e HDL foram maiores no grupo 2 (p<0,01), assim como a presença da hipertensão (p<0,01). Tal fato se dá por esses indivíduos apresentarem maior faixa etária, e ainda, esses apresentaram mais fatores de risco para o desenvolvimento de danos renais. Tais achados despertam o interesse para mais estudos sobre a associação entre fatores de risco para doença renal e microalbuminúria em obesos e o estabelecimento do que é preponderante nesses pacientes para ocasionar tais alterações.

Palavras-chave: Proteinúria; Albuminúria; Síndrome Metabólica; Taxa de Filtração Glomerular; Cirurgia Bariátrica; Obesidade Mórbida.

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